El Dr. José A. Hakim realiza más de 400 cirugías al año. Es cirujano general. Especialista en cirugía de cabeza y cuello en relación con el cáncer. En este entrevista, hablamos sobre: No todos los cánceres de tiroides deben ser operados.No todos los nódulos tiroideos deben ser biopsiados.La mitad de la población tiene nódulos tiroideos. El 10% de esos nódulos tienen cáncer. En Colombia, 2,5 millones de personas tienen cáncer de tiroides. 15 millones de personas tienen cáncer de tiroides en los Estados Unidos, y lo más probable es que no lo sepan.Los estudios muestran que el 30% de los cadáveres tienen nódulos tiroideos con cáncer.Comprender las repercusiones de hacer una biopsia. Si se trata de un nódulo que no requiere cirugía, incluso si es cáncer, decirle a un paciente esto a veces hace más daño en la forma de estrés emocional que lo que es necesario.No sacrificar una tiroides debido a la fobia.La carga es en el médico para no desencadenar paranoia y estrés en el paciente diciéndoles que “podría” tener cáncer, en el caso de llevar a cabo una biopsia en un nódulo cuando no es necesario.Una tiroidectomía cambia una vida, incluyendo la piel seca, aumento de peso, calcio, pérdida de voz o cambio de voz – estos pueden ser peores que vivir con cáncer de tiroides papilar.¿Qué necesita ocurrir en la comunidad médica para cambiar el paradigma que no necesitamos para operar en todo el cáncer de tiroides?La patología es la clave para cambiar el paradigma.El cáncer no es igual en todos los casos. Piense en el cáncer de tiroides similar a la vista sobre el cáncer de próstata en los hombres. ¿Qué es la cancerofobia relacionada con la tiroides? Dr. José A. Hakim: ....Cuando uno consulta a un médico a quien no conoce, mi consejo es preguntarle: ¿Cuántas cirugías ha hecho? y ¿cómo le ha ido en sus propias cirugías? Si él es capaz de contestar eso, usted puede seguir con su médico tranquilo. Si el no es capaz de contestar (porque no tiene un control de calidad de su propio actuar), es mejor oir otra opinión. ...Necesitamos un cambio general en nuestro pensamiento y en el social para quitar la palabra [el concepto] de la gravedad de la cancerofobia que hemos vendido por 100 años… ...Para mi, depende de la edad del paciente. Si el paciente es joven, de pronto necesito ayudarle a resolver el problema rápido; que él salga de su problema y se quite la consulta médica de encima. Yo a veces prefiero, si tengo un tumor de un centímetro o menos, hacer una cirugía parcial; el paciente queda libre, se controla una vez cada 5 años y él se quita esa “espada” que tiene en la cabeza. Si el paciente es de más de 70 años, yo soy el que lo fuerzo a que no se haga cirugía y muchas veces lo logro; otras veces, la cancerofobia es tan fuerte que no se logra. Philip James, presentador: Bienvenidos, yo soy Philip James y hoy es un placer estar acá con el Doctor Antonio Hakim. Bienvenido, Doctor Hakim. Dr. José A. Hakim: Muchas gracias. Agradezco la oportunidad que me das de acompañarte en [esta labor de] informar a los pacientes con problemas de tiroides sobre lo que tienen y en qué se les puede ayudar. Phillip James, presentador: El tema de hoy es la cancerofobia. Al principio yo estaba por compartir algo sobre sobre usted, pero por favor, ¿podría compartirnos un poco más sobre su experiencia? Dr. José A. Hakim: Yo soy cirujano general. Después de cirugía general hice dos años de cirugía oncológica en el Instituto Nacional de Cáncer Colombiano, y trabajo como cirujano oncológico de cáncer de cabeza y cuello desde hace casi 30 años. Hasta el 2011 tenía más de 2100 cánceres de tiroides operados (bien tabulados, organizados en una buena base de datos); 896 casos de cáncer papilar de tiroides de menos de un centímetro (hasta el 2011, operados); pueden ser tal vez unos 1000 casos más del 2011 al 2017: esa es mi experiencia en cáncer de tiroides. También soy cirujano de cáncer escamocelular; que comprende el 20 % de mi práctica, el 80 % es de cáncer de tiroides. Philip James, presentador: Y con toda esa experiencia que tiene con tantos pacientes, hay una cosa que ocurre mucho y es la cancerofobia de tiroides. Vamos a hacer una cosa diferente hoy, vamos a hacer la pregunta en inglés. So, Doctor Hakim: What does this mean exactly: cancer phobia as related to thyroid? Dr. José A. Hakim: Me preguntan: “¿Qué significa cancerofobia relacionada al tiroides?” El término “cáncer” no es el mismo término de hace 20 años; es una palabra muy grande. Hoy en dia los sobrevivientes de cáncer constituyen una proporción gigantesca de los pacientes con cáncer. En tiroides, tenemos que entender que la glándula tiene desde el tumor más benigno del cuerpo, hasta el más maligno; están en una sola glándula. La mayoría de los tumores de tiroides son, hoy en día, de menos de 1 cm, que no van a ...
