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Neste episódio do Journal Club, Mariana & Marôla trazem artigos com assuntos que podem nos fazer repensar algumas práticas e talvez inspirar agumas pesquisas em nosso meio.

A apresentadoras iniciam apresentando um artigo sobre a importância da suplementação enteral de sódio para o crescimento dos prematuros, bem como fatores que podem afetar a função renal.

A seguir, comentam como técnicas de relaxamento para as mães podem influenciar no aleitamento materno de prematuros dentro e fora da UTI Neonatal.

Outros tópicos abordados incluem admissões na UTIP de ex-pacientes da UTI neonatal nos primeiros dois anos de vida e um estudo sobre administração de vacinas em bebês prematuros, descobrindo que dar várias vacinas em um único dia não aumentou os eventos adversos em comparação a espalhá-las.

Algum dos assuntos te interesou? Acesse os links para as publicações aqui:

1. Oral sodium supplementation on growth and hypertension in preterm infants: an observational cohort study: https://www.nature.com/articles/s41372-024-02088-x
2. Relaxation Therapy and Human Milk Feeding Outcomes A Systematic Review and Meta-Analysis: https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2818395?utm_campaign=articlePDF&utm_medium=articlePDFlink&utm_source=articlePDF&utm_content=jamapediatrics.2024.0814#google_vignette
3. Paediatric intensive care admissions of preterm children born <32 weeks gestation: a national retrospective cohort study using data linkage: https://fn.bmj.com/content/fetalneonatal/109/3/265.full.pdf
4. Don’t wait, vaccinate: evaluation of routine vaccination administration and reactogenicity in preterm infants: https://www.nature.com/articles/s41372-024-02111-1

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Adrianne Rahde Bischoff atualmente trabalha como Professora Assistente Clínica e é amplamente reconhecida comoEspecialista em Hemodinâmica Neonatal na Divisão de Neonatologia, do Departamento de Pediatria do renomado Stead Family Children's Hospital em Iowa City. Sua carreira se destaca pelo seu compromisso inabalável com a pesquisa pioneira, educação e excelência clínica no intrincado reino da neonatologia.

O foco acadêmico da Dra. Bischoff gira em torno das complexidades da fisiologia cardiovascular, onde sua experiência brilha particularmente após o fechamento definitivo do ducto arterioso patente. Especialista na hemodinâmica neonatal, desvendando complexidades e implicações em vários estágios de doença, impactando significativamente a morbidade da população mais vulnerável de neonatos prematuros.

Mas as suas contribuições vão além de sua proficiência clínica. A Dra. Bischoff é uma defensora do avanço do conhecimento médico por meio de pesquisa clínica meticulosa. Seu trabalho pioneiro lançou luz sobre novas abordagens e intervenções, elevando o padrão de atendimento para pacientes neonatais em todo o mundo. No entanto, seu impacto transcende os limites de laboratórios e enfermarias hospitalares. A Dra. Bischoff também dedica-se a nutrir a próxima geração de médicos. Sua orientação de estagiários mais jovens é caracterizada por um profundo comprometimento em orientar, educar e inspirar futuros líderes no campo da neonatologia.

Adrianne é gaúcha de Porto Alegre, fez sua graduação em Medicina na UFRGS, residência em Pediatria no Hospital de Clínicas de Porto Alegre e foi ganhar o mundo. Nesse episódio, a gente conversou sobre a trajetória dessa neonatologista gaúcha que hoje é especialista em hemodinâmica neonatal. Conversamos também sobre a síndrome da impostora (tão comum entre profissionais mulheres) e, claro, sobre a eterna polêmica da neonatologia mundial: PCA, fechar ou não fechar? Não perca esse episódio, inspirador e que nos enche de orgulho dos profissionais brasileiros que estão fazendo a diferença na assistência clínica, na educação e na pesquisa internacional. Para abrir as comemorações do aniversário de 2 anos de A Incubadora com chave de ouro.

Para conhecer mais sobre o seu trabalho: www.adriannerahdebischoff.com
Instagram: @adrianne_rahdebischoff
Twitter: @arbischoff
Linkedin: Adrianne Rahde Bischoff

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Neste episódio de "A Incubadora", Mariana e Marôla mergulham em uma série de discussões fascinantes e atuais sobre temas neonatais. As apresentadoras começam explorando um estudo que investiga como as tendências de contagem de monócitos podem ser utilizadas como uma ferramenta de diagnóstico para enterocolite necrosante, uma condição grave em recém-nascidos prematuros. Em seguida, o foco se volta para tratamentos inovadores na doença hemolítica do feto e do recém-nascido, além de novas abordagens com o uso de surfactante em bebês que desenvolvem displasia broncopulmonar.

O episódio também traz uma análise detalhada de uma revisão sistemática sobre intervenções de melhoria da qualidade voltadas para a prevenção de hemorragia intraventricular em bebês prematuros, enfatizando os desafios de implementar estratégias eficazes, conhecidas como "neurobundles". Não perca essa conversa informativa e envolvente sobre os avanços e desafios da neonatologia!

1. Blood Absolute Monocyte Count Trends in Preterm Infant with Suspected Necrotizing Enterocolitis, an Adjunct Tool for Diagnosis?
Disponível em: https://www.researchsquare.com/article/rs-3722321/v1

2. Surfactant treatment at birth in a contemporary cohort of preterm infants with bronchopulmonary dysplasia
Disponível em: https://www.nature.com/articles/s41372-024-02061-8

3. Nipocalimab in Early-Onset Severe Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn
Disponível em: https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2314466

4. Quality Improvement Interventions to Prevent Intraventricular Hemorrhage: A Systematic Review
Disponível em: https://publications.aap.org/pediatrics/article-abstract/154/2/e2023064431/197682/Quality-Improvement-Interventions-to-Prevent?redirectedFrom=fulltext

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Neste episódio do Journal Club, as apresentadoras Mariana e Marôla discutem vários estudos neonatais recentes. Elas começam com um artigo da Pediatrics que revisa um artigo sobre questões importantes levantadas a partir de variações no cuidado para partos extremamente precoces (22-24 semanas de gestação), destacando mudanças ao longo do tempo e diferenças persistentes entre os centros.
Em seguida, apresentam a possibilidade de usar probióticos inativados pelo calor, a fim de reduzir o risco de sepse probiotica. As apresentadores então analisam um estudo sobre o uso de óxido nítrico inalado em bebês prematuros, discutindo sua eficácia, custos e uso excessivo potencial. Também cobrem um artigo discutindo um estudo do New England Journal of Medicine sobre suporte nutricional para bebês prematuros moderados a tardios.
Os artigos apresentados nesse episódio podem ser encontrados aqui:

1. Four Important Questions About Between-Hospital Differences in Care at <25 Weeks’ Gestation: https://publications.aap.org/pediatrics/article/154/3/e2024066182/198945/Four-Important-Questions-About-Between-Hospital?autologincheck=redirected

2. Effects of a live vs heat-inactivated probiotic Bfidobacterium spp in preterm infants (the ProPara study)- a randomized clinical trial: https://www.researchsquare.com/article/rs-3365307/v1

3. Estudo retrospectivo de prematuros expostos ao óxido nítrico inalatório no Kaiser Permanente Southern California: morbidade, mortalidade e acompanhamento: https://www.nature.com/articles/s41372-024-02051-w

4. Nutritional Support for Moderate-to-Late– Preterm Infants — A Randomized Trial: https://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMoa2313942

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Neste episódio do Journal Club, as apresentadoras Mariana e Marôla mergulham em vários estudos impactantes em neonatologia. Elas apresentam uma série de artigos sobre o tratamento do canal arterial patente (PCA), discutindo tratamentos farmacológicos, técnicas de fechamento transcateter e novas diretrizes de prática clínica. A conversa destaca o cenário em evolução do tratamento do PCA e a necessidade de pesquisas mais robustas, para que esse assunto deixe de ser a eterna polêmica da semana em neonatologia.

Ao longo do episódio, Mariana e Marôla fornecem comentários perspicazes sobre as implicações clínicas desses estudos, tornando pesquisas complexas acessíveis aos ouvintes e, ao mesmo tempo, enfatizando a necessidade de investigação contínua em áreas-chave do atendimento neonatal.

Os artigos abordados no episódio de hoje do podcast podem ser encontrados aqui:

1. Acetaminophen for Patent Ductus Arteriosus and Risk of Mortality and Pulmonary Morbidity
Jensen EA, DeMauro SB, Rysavy MA, Patel RM, Laughon MM, Eichenwald EC, Do BT, Das A, Wright CJ; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network.Pediatrics. 2024 Jul 16:e2023065056. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39011550/#:~:text=Acetaminophen%20was%20associated%20with%20increased,%25%20CI%200.91%2D1.82).

2. Transcatheter and Surgical Ductus Arteriosus Closure in Very Low Birth Weight Infants: 2018-2022.

Leahy BF, Edwards EM, Ehret DEY, Soll RF, Yeager SB, Flyer JN.Pediatrics. 2024 Jul 15:e2024065905. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39005106/#:~:text=Transcatheter%20closure%20increased%20from%2029.8,0.94%3B%200.89%2D1.01).

3. Long term follow-up of patients with patent ductus arteriosus after transcatheter closure.

Peng Y, Cheng Z, Zhang Y, Yi Q.Pediatr Res. 2024 Jun 14. doi: 10.1038/s41390-024-03317-x. Online ahead of print.PMID: 38877281 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38877281/

4. Procedural closure of the patent ductus arteriosus in preterm infants: a clinical practice guideline.

Mitra, S., Bischoff, A.R., Sathanandam, S. et al. Procedural closure of the patent ductus arteriosus in preterm infants: a clinical practice guideline. J Perinatol (2024). https://doi.org/10.1038/s41372-024-02052-9

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João Aprígio, além de ser um profissional altamente qualificado, é um dedicado especialista e defensor fervoroso dos benefícios do leite humano para prematuros internados em UTIs Neonatais. Ele é também um visionário que conseguiu reunir uma rede de profissionais extremamente competentes para criar uma rede internacional de Bancos de Leite Humano. Há 35 anos, João teve a iniciativa de desenvolver uma rede de bancos de leite humano pelo SUS, em um contexto onde importar máquinas e embalagens era caro demais. Graças à criatividade e inovação dos cientistas brasileiros, foi possível reduzir significativamente esses custos, e a ideia se expandiu. Hoje, o Brasil conta com 224 bancos de leite humano espalhados pelo país. Essa rede une mães dispostas a doar leite, bebês que necessitam desse alimento vital, e mulheres em busca de orientação sobre amamentação.

O modelo brasileiro de bancos de leite tornou-se uma referência global. O Brasil lidera uma rede internacional que já reúne 31 países. A Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano (rBLH-BR) não só integra a Política Nacional de Aleitamento Materno, como também realiza a coleta, processamento e distribuição de leite humano para bebês prematuros e de baixo peso, além de oferecer orientação e apoio à amamentação. Reconhecido mundialmente, o modelo brasileiro é notável por seu desenvolvimento tecnológico inovador, que combina baixo custo com alta qualidade. Além disso, o sistema distribui o leite de acordo com as necessidades específicas de cada bebê, o que aumenta a eficácia na redução da mortalidade neonatal.

A coordenação da rBLH-BR está sediada na Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) e conta com o apoio técnico do Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira (IFF) e do Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde (Icict), ambos no Rio de Janeiro. Por meio da cooperação técnica internacional, a Agência Brasileira de Cooperação (ABC), o Ministério da Saúde e a Fiocruz já implantaram mais de 110 Bancos de Leite Humano em mais de 20 países da América Latina, Península Ibérica e África.

Reconhecida pela Organização Mundial da Saúde (OMS), a Rede Global de Bancos de Leite Humano é um resultado direto da cooperação técnica internacional liderada pelo Brasil. Hoje, existem redes de Bancos de Leite Humano nos países da CPLP, Mercosul, Iberoamérica e BRICS.

Nesta entrevista, João Aprígio compartilha como surgiu essa rede, que se tornou um exemplo mundial, reunindo o trabalho de milhares de profissionais que acreditam que o leite humano não é apenas um alimento essencial para prematuros, mas a verdadeira definição de medicina personalizada. O Brasil é, sem dúvida, afortunado por contar com um profissional como o Dr. João Aprígio e com uma instituição como a Fiocruz, que incentiva seus pesquisadores a sonhar e a inovar.

Para saber mais: https://rblh.fiocruz.br/pagina-inicial-rede-blh
Instagram: @ja_rblh

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Neste episódio de A Incubadora, trazemos as atualizações do Journal Club com um tema em comum: o impacto de diversos tratamentos sobre o neurodesenvolvimento.

O primeiro artigo fala sobre a importância de doses cumulativas de dexametasona, mesmo que seja no esquema DART sobre o neurodesenvolvimento com 2 anos de idade.

A seguir, apresentamos um assunto para dar o que pensar: promoção de contato pele a pele precoce em prematuros extremos. Seria possível? Traria algum risco ou benefício em relação a hemorragia cerebral e sepse.

Na esteira de ideias inovadoras, trazemos os resultados do levantamento sobre a reanimação neonatal em prematuros extremos quando ainda ligados à placenta. Do ponto de vista fisiológico, faria muito sentido iniciar a ventilação enquanto a placenta ainda garante a oxigenação, mas isso traz riscos ou benefícios?

E para finalizar, um levantamento sobre o impacto da musicoterapia assistida no neurodesenvolvimento a longo prazo de prematuros em geral e o impacto que a pandemia trouxe sobre as pesquisas em andamento.

Ao longo do episódio, fornecemos análises criteriosas das metodologias, descobertas e implicações clínicas dos estudos, oferecendo informações valiosas para os profissionais de neonatologia. Esperamos que este Journal Club ajude a manter nossos ouvintes atualizados sobre as pesquisas mais recentes e encoraje o pensamento crítico sobre como aplicar essas descobertas na prática clínica.

1. The use of two or more courses of low-dose systemic dexamethasone to extubate ventilator-dependent preterm neonates may be associated with a higher prevalence of cerebral palsy at two years of corrected age - O uso de dois ou mais ciclos de dexametasona sistêmica em baixas doses para extubar recém-nascidos prematuros dependentes de VM invasiva pode estar associado a uma maior prevalência de paralisia cerebral aos dois anos de idade corrigidaDisponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0378378224001191

2. Early skin-to-skin contact and the risk of intraventricular haemorrhage and sepsis in preterm infants - Contato pele a pele precoce e o risco de hemorragia intraventricular e sepse em prematurosDisponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apa.17302

3. Ventilatory Assistance Before Umbilical Cord Clamping in Extremely Preterm Infants: A Randomized Clinical Trial - Assistência Ventilatória Antes do Clampeamento do Cordão Umbilical em Prematuros Extremos: Ensaio Clínico Randomizado
Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11102017/

4. Music Therapy in Infancy and Neurodevelopmental Outcomes in Preterm Children A Secondary Analysis of the LongSTEP Randomized Clinical Trial - Musicoterapia na Infância e Resultados do Neurodesenvolvimento em Crianças Prematuras: Uma Análise

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Neste episódio do Journal Club, revisamos vários estudos recentes em neonatologia. Começamos discutindo um artigo sobre as tendências de mudança na pontuação de Apgar, observando uma mudança das pontuações de 10 para 9, provavelmente devido ao maior reconhecimento da acrocianose transicional normal.

A seguir, apresentamos as diretrizes para auxiliar neonatologistas na indicação do melhor momento de realizar a transfusão de hemácias. Destacando a importância de incluir os pais e cuidadores nas decisões sobre os desfechos neonatais mais relevantes.

O próximo artigo tem como um dos autores o nosso colega da versão francesa do Podcast, o Dr Gabriel Altit. Os autores discutem sobre a associação de persistência do canal arterial, displasia broncopulmonar e hipertensão pulmonar, no contexto de duas unidades: uma com conduta conservadora e outra com conduta intervencionista.

Para finalizr, examinamos um estudo sobre o uso do ChatGPT e do Google Translate para traduzir instruções de alta pediátrica, encontrando resultados mistos em diferentes idiomas.

Esperamos que este Journal Club ajude a manter nossos ouvintes atualizados sobre as pesquisas mais recentes e encoraje o pensamento crítico sobre como aplicar essas descobertas na prática clínica.

1. Nine is the New Ten of Apgar Scores: An Observational Retrospective Cohort Study - Nove é o Novo Dez dos Escores de Apgar: Um Estudo de Coorte Observacional Retrospectivo
Disponível em: https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(24)00253-1/abstract

2. Clinical Practice Guideline for Red Blood Cell Transfusion Thresholds in Very Preterm Neonates - Diretriz de Prática Clínica para Limiares de Transfusão de Hemácias em Neonatos Muito Prematuros
Disponível em: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2820028?utm_campaign=articlePDF&utm_medium=articlePDFlink&utm_source=articlePDF&utm_content=jamanetworkopen.2024.17431

3. PDA management strategies and pulmonary hypertension in extreme preterm infants with bronchopulmonary dysplasia - Estratégias de manejo da PCA e hipertensão pulmonar em prematuros extremos com displasia broncopulmonar
Disponível em: https://www.nature.com/articles/s41390-024-03321-1

O site para a página NeoCardio Lab, do Dr Altit você acessa aqui: https://www.neocardiolab.com/

4. Performance of ChatGPT and Google Translate for Pediatric Discharge Instruction Translation - Performance do ChatGPT e Google Tradutor para Tradução de Instruções para alta de pacientes pediátricos
Disponível em:

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