De ziekte van Parkinson is een invaliderende aandoening met een groeiende prevalentie. In deze achtste aflevering van Hersenspinsels praten we met Bart Post, neuroloog met aandachtsgebied bewegingsstoornissen in het RadboudUMC, over de medicamenteuze behandeling van deze ziekte.

Welke rol heeft de neuroloog volgens hem bij de behandeling van mensen met de ziekte van Parkinson? Moet je direct starten met medicamenteuze behandeling na het stellen van de diagnose of kan je beter even wachten? Welke strategie kan je volgen als er responsfluctuaties komen? Wanneer komen de agonisten, MAO-B remmers of COMT remmers om de hoek kijken? Wat zijn je opties als het gaat om non-motore symptomen? In deze aflevering vertelt Bart Post hoe hij de behandeling van de ziekte van Parkinson aanpakt.

Daarnaast vertelt Bart over zijn ambities als opleider, of hij liever de (mede) door hem georganiseerde masterclass bewegingsstoornissen overslaat of toch het internationale MDS congres, en hij laat weten hoe belangrijk zijn jaarlijkse jaarclubweekend eigenlijk is.

In deze aflevering van Hersenspinsels gaan we de grens over! Zou jij gaan werken als neuroloog in het buitenland? Mignon Gerrits, Rianne Goselink en Marieke Dekker maakten deze keuze en zij werken nu als neuroloog in respectievelijk Schotland, Zweden en Tanzania.

Waarom besloten zij te vertrekken? Hoe ziet een gemiddelde werkdag er voor hen uit? Welke zaken zijn in hun land beter geregeld en waar lopen zij juist tegenaan?

Dromen over eilandhoppen, schapen slachten als vrijetijdsbesteding, en brutolonen van 750 dollar per maand passeren eveneens de revue. Last but not least leggen wij een duivels dilemma aan hen voor. Zouden zij in het buitenland blijven als zij daar niet meer mogen werken als neuroloog of zouden zij dan terugkeren naar Nederland?

Kortom, dit is dé aflevering waarin je alles komt te weten over het werk van een neuroloog over de grens.

Shownotes:

Verdiepingsstage Tropische neurologie: https://rona.amsterdam/regionaal-opleiden/stages/

De ontwikkelingen rondom de medicamenteuze behandeling van multiple sclerose (MS) gaan razendsnel en met meer dan 20 ziekte modulerende middelen is er veel te kiezen. Welk medicijn kies je voor jouw patiënt? Deze vraag staat centraal in deze aflevering waar we spreken met Eva Strijbis en Zoé van Kempen, beide neuroloog in het AmsterdamUMC.

We bespreken met hen of er een behandelindicatie bestaat bij een Radiologically Isolated Syndrome (RIS), Clinically Isolated Syndrome (CIS), Relapsing Remitting MS (RR-MS) en progressieve MS, en zo ja, welke behandeling dan op zijn plaats zou zijn. Is snel en agressief behandelen beter? Wat doe je als een behandeling niet voldoende effectief is? En wanneer besluit je te stoppen met medicatie? Daarnaast hebben we aandacht voor complicaties en risico’s van ziektemodulerende middelen.

Vinden Eva en Zoé dat elke MS-patiënt een second opinion in een expertisecentrum moet krijgen? Welk restaurant adviseert Zoé om snel te gaan bezoeken? En wat wordt standaard door Eva op vakantie gegeten? Je hoort het in deze aflevering!

-Richtlijn MS: Startpagina – Multiple Sclerose (MS) - Richtlijn - Richtlijnendatabase
-MS Centrum Amsterdam: MS Centrum Amsterdam (amsterdamumc.nl)
-Continuum Multiple Sclerosis and Related Disorders, Augustus 2022: https://journals.lww.com/continuum/toc/2022/08000

Per jaar krijgen ongeveer 150 nieuwe patiënten in Nederland de diagnose auto-immuun encefalitis. Een zeldzame en mysterieuze aandoening, die regelmatig lastig te herkennen is. De ziekte is over het algemeen goed te behandelen en een tijdige behandeling leidt tot betere uitkomsten.
In deze aflevering spreken we met Maarten Titulaer, neuroloog in het ErasmusMC, specifiek binnen het expertisecentrum voor auto-immuunencefalitis. We bespreken bij welke symptomen je een auto-immuunencefalitis moet overwegen. Daarnaast gaan we uitgebreid in op liquordiagnostiek: zet je antistoffen in op liquor of serum, kun je beter gericht een antistof aanvragen of direct het gehele pakket antistoffen, hoeveel liquor heb je nodig voor onderzoek naar antistoffen? En is beeldvorming, een EEG of tumorscreening altijd geïndiceerd? Ook de behandeling met o.a. immuunsuppresiva komt aan bod.

En kun je Maarten beter vragen voor een pubquiz of de wielerploeg? Zou hij naar de Mayo Clinic gaan als hij daar professor kan worden? We bespreken het allemaal!

Voor direct intercollegiaal overleg met de collega’s van het expertisecentrum auto-immuunencefalitis ErasmusMC:
- Encefalitis telefoon: 06-29659257
- Mailadres: encefalitis.neurologie@erasmusmc.nl

In deze vierde aflevering van “Hersenspinsels” staat het spontane liquorhypotensiesyndroom (SIH) centraal. We spreken hierover met Matthijs Brouwer, neuroloog en hoogleraar neurologische infectieziekten en neuro-immunologische aandoeningen in het AmsterdamUMC. Hij legt ons uit wanneer we aan het SIH moeten denken en wat de klinische kenmerken zijn. We bespreken de pathofysiologie en welke diagnostiek je moet inzetten als je een patiënt van het SIH verdenkt. Uiteraard komen ook de behandeling en prognose aan bod. Welke atypische manifestaties kan het SIH hebben? Wat is een digitale subtractie myelografie? En hoe behandelt een interventieradioloog tegenwoordig het SIH? De antwoorden krijg je allemaal in deze podcastaflevering.

Ookvertelt Matthijs of hij een ANIOS die zijn/haar eerste dienst heeft bij hemzelf een lumbaalpunctie zou laten verrichten (uiteraard indien geïndiceerd), wat zijn favoriete South park aflevering is, en of hij liever kiest voor twerken of salsa op de dansvloer. Deze podcast wil je kortom horen!

Voor meer informatie zie ook:

- Het artikel over SIH in Continuum: https://journals.lww.com/continuum/abstract/2021/06000/spontaneous_intracranial_hypotension.14.aspx

-Het Nervus artikel over het SIH: https://www.nervus-online.nl/tijdschrift/editie/artikel/t/het-spontane-liquorhypotensiesyndroom

-SIH foundation met tevens informatie over congressen:

https://spinalcsfleak.org/

In aflevering 3 spreken we met Nens van Alfen, neuroloog in het Radboud Perifeer Zenuw Centrum en tevens hoogleraar klinische neurofysiologie. We spreken met haar over waarom een multidisciplinaire benadering bij traumatisch perifeer zenuwletsel belangrijk is. Ze frist allereerst onze kennis over de anatomie van de perifere zenuw op, en legt uit hoe de ernst van het letsel bepalend is voor de kans op spontaan herstel. Verder gaan we in op de aanvullende diagnostiek en behandeling, op welke termijn dit bij voorkeur dient plaats te vinden, en wat de prognose van traumatisch perifeer zenuwletsel is.

Nens geeft verder een inkijkje in haar verzameldriften. En wat is volgens Nens een betere oplossing voor het arts-assistenten tekort in opleidingsziekenhuizen: het verkorten van de KNF-stage of het doen van de voorwacht door de neurologen zelf? En lukt het haar antwoord te geven op dit duivelse dilemma: nooit meer onderwijs geven of nooit meer klinisch mogen werken?

Heb jij letsel van het perifere zenuwstelsel altijd al lastig gevonden en wil je antwoorden op al je dilemma's? Luister dan deze aflevering, en geef het perifere zenuwstelsel een centrale plek in je kennis!

Voor meer informatie over echografie bij neuromusculaire aandoeningen zie onderstaande links:

https://neuromuscularultrasound.nvknf.nl/

https://www.youtube.com/@neuromuscularultrasoundnl6320

Net zo snel als veranderingen op het gebied van dit onderwerp plaatsvinden, zijn wij er alweer met een tweede podcast aflevering! In deze aflevering van “Hersenspinsels” spreken wij met Jonathan Coutinho, neuroloog met aandachtsgebied neurovasculaire aandoeningen in het AmsterdamUMC, over de uitbreidende indicaties van reperfusietherapieën bij een herseninfarct. We bespreken onder andere met hem of je bij het gebruik van een DOAC intraveneus alteplase kan geven, welke diagnostiek je inzet in het late window, en of er endovasculaire therapie toegepast kan worden bij patiënten met een extracraniële occlusie van de a. carotis interna, distale occlusie, basilaris occlusie of een proximale occlusie met grote core. Moeten we ons eigenlijk nog aan tijdscriteria houden? En hoe kunnen we de neurovasculaire zorg in de toekomst blijven leveren? Ook dit komt aan bod.

Verder vertelt Jonathan of hij zelf endovasculaire therapie wenst als hij een distale M2-occlusie zou hebben, wat zijn favoriete “rule for life” is, en wat hij zou kiezen als hij voor het dilemma wordt gesteld ‘nooit meer onderzoek of nooit meer klinisch werk te mogen doen’. Kortom deze podcast wil je horen!

Voor meer informatie zie ook:

- Richtlijn herseninfarct: https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/herseninfarct_en_hersenbloeding/startpagina_herseninfarct_-bloeding.html)

- Alle aangehaalde onderzoeken t.a.v. de reperfusietherapieën zijn rustig na te lezen in Continuum Stroke: https://journals.lww.com/continuum/abstract/2009/04000/stroke.8.aspx

-DISTAL trial: https://dkf.unibas.ch/en/competencies/iict/distal/

Het is zover; de eerste aflevering van Hersenspinsels is live! Dé neurologische podcast voor aios, neurologen en andere geïnteresseerden, waar we in gesprek gaan met bevlogen experts over ons mooie vak. In de eerste aflevering is Meinie Seelen, neuroloog in het Gelre Ziekenhuis en het Apeldoorns Duizeligheidscentrum (ADC), te gast. We bespreken met haar de meest voorkomende neuro-otologische oorzaken van duizeligheid op de spoedeisende hulp en polikliniek, met handvatten voor de anamnese, het neurologisch onderzoek, de aanvullende diagnostiek, en behandeling. Ook wordt de anatomie opgefrist.

Wat zijn verder de grootste mythes met betrekking tot duizeligheid? Nooit meer HINTS+ of nooit meer een MRI? En moeten duizelaars altijd naar een neuroloog of is het meer werk voor de huisarts? Het komt allemaal aan bod.

Kortom brengt het onderwerp duizeligheid jou nog regelmatig uit balans? Luister dan deze podcast, want hierna zeker niet meer!

Symposium Duizeligheid

Vestibulair geschoolde fysiotherapeuten

Diagnostische criteria vestibulaire aandoeningen

Anatomie en fysiologie van het vestibulaire evenwichtsorgaan en het vestibulaire netwerk

Differentiatiestage neuro-otologie

LinkedIn: @Hersenspinsels
Mail: podcastneurologie@gmail.com