4ème épisode / 5, de la série sur le purpura thrombopénique immunologique (PTI). Episode 4 : Maladie rare - Prendre en charge un PTI Invité : Pr Jean-François Viallard, médecin interniste, chef du service de médecine interne de l'hôpital Haut-Lévêque, du CHU de Bordeaux, médecin coordonnateur du centre de référence constitutif CeReCAI affilié à la filière MaRIH, membre du Groupe de Travail de l'actualisation du PNDS sur le PTI de l'adulte. https://marih.fr/groupe-experts/cerecai-centre-de-reference-des-cytopenies-auto-immunes-de-ladulte/ 1️⃣ Quel tableau clinique doit faire suspecter un PTI ? [0’37 – 2’28] ✔️ Thrombopénie souvent découverte fortuitement lors d'un bilan sanguin. ✔️ Saignements cutanés (purpura pétéchial ou ecchymotique) et saignements muqueux (épistaxis, gingivorragies, bulles hémorragiques buccales). ✔️ Saignements graves (digestifs, cérébraux, hématurie) souvent précédés par un saignement cutanéomuqueux. Pour plus d’informations, retrouvez notre page article : https://rarealecoute.com/le-purpura-thrombopenique-immunologique-pti/ 2️⃣ Quels sont les enjeux de la prise en charge ? [2’29 – 4’29] ✔️ Contrôler le risque hémorragique, ✔️ Évaluer la gravité grâce à un score hémorragique pour orienter le traitement, ✔️Stabiliser le score hémorragique en augmentant le nombre de plaquettes, ✔️Adapter le traitement aux spécificités et aux souhaits du patient, ✔️Limiter la surmédicalisation. 3️⃣ Comment s’opère la prise en charge de cette maladie rare en cas d’urgence ? [4’30 -6’44] ✔️ Thrombopénie modérée (> 20 G/L, sans saignement) : pas de traitement, corticothérapie si besoin, ✔️ Syndrome hémorragique modéré : corticothérapie orale, sévère : corticothérapie + immunoglobulines, ✔️Pronostic vital engagé : corticoïdes + immunoglobulines + transfusions de plaquettes. ✔️Cas critiques (ex. hémorragie cérébrale) : jusqu'à cinq traitements combinés en urgence. 4️⃣ Quelle prise en charge en phase persistante aiguë de PTI ? [6’45 – 9’35] ✔️ Rechute modérée et peu fréquente : cure courte de corticoïdes, ✔️ Rechutes graves ou fréquentes : recours à des traitements de deuxième ligne, ✔️ Choix du traitement selon le risque hémorragique, infectieux, thrombotique, et les facteurs individuels (mode de vie, désir de grossesse). 5️⃣ Quelle prise en charge pour les patients touchés par un PTI chronique ? [9’36 – 12’45] ✔️ Optimiser les doses de traitement, associer les traitements. ✔️ En cas de rechutes persistantes, passer aux traitements de troisième ligne. ✔️En dernier recours, splénectomie avec prévention anti-infectieuse et vaccinations à jour. 6️⃣ Quel suivi proposer aux patients ? [12’46 – 14’25] ✔️ Suivi régulier (hebdomadaire à semestriel) pour ajuster les traitements selon la numération plaquettaire et le risque hémorragique. ✔️ Vigilance accrue vis à vis des infections. ✔️ Éducation thérapeutique des patients. L’équipe : Virginie Druenne – Ambassadrice RARE à l’écoute Cyril Cassard – Journaliste/Animation Hervé Guillot - Production Crédits : Sonacom *********************************************************************************************************************************** À propos : "RARE à l'écoute" est un podcast dédié à la sensibilisation aux maladies rares et au soutien des personnes touchées par ces affections. Créé par un groupe passionné de professionnels de la santé, le podcast vise à informer les professionnels de santé et fournissant des informations sur les dernières avancées médicales et scientifiques dans le domaine des maladies rares, et inspirer les patients et leurs proches en partageant des histoires de courage et de persévérance. Contenu : 🔍 "RARE à l'écoute" sensibilise les professionnels de santé et le grand public aux maladies rares pour faciliter leur repérage et leur dépistage. 📚 Pour chaque maladie rare, quatre épisodes font intervenir des médecins experts, le dernier épisode est consacré à un témoignage de patient. 📊 Le podcast aborde des sujets tels que les dernières avancées de la recherche, les types de traitements disponibles et les défis quotidiens auxquels les patients et leurs familles sont confrontés. Objectifs : 💡 Offrir un contenu pédagogique et accessible à tous. 🎯 Guider les auditeurs vers une meilleure compréhension des maladies rares, leurs symptômes et les options de prise en charge. Format : 🎙️ Interviews de médecins spécialistes des maladies rares, chercheurs, et représentants d'associations de patients. 👥 Témoignages inspirants de personnes confrontées à des maladies rares. Contact : 📧 Email : podcast@rarealecoute.com 🌐 Site web : www.rarealecoute.com 📱
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