今週もたくさんのコメントありがとうございました！

以下の宿題提出お願いします！

（質問も大歓迎です←マジ大事！！　コメント返しは質問を優先的に取り上げますが、全ての質問に回答できない可能性があることはご了承ください。また【質問】と入れておいていただけると見逃しが少ないです）

《宿題》今週の一番良かった放送の数字を出来れば理由と共に記入ください！

例）1134

この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！

（匿名でも可能です）

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#医療　

#健康 　

#スタエフ医療部

番組概要とリスナーとの交流

このラジオ番組は、医療に関する質問やリクエスト、医療ニュースの解説などを提供しています。リスナーからの質問やコメントを積極的に受け付け、双方向のコミュニケーションを重視しています。特に、毎週金曜日には1週間の放送を振り返り、リスナーからのコメントに答えるコーナーを設けています。

先週の放送振り返りとコメント紹介

先週は、1173回から1177回までの6つの放送を振り返り、リスナーからのコメントを紹介しました。

1173回「最新研究 誤診防ぐ鍵は看護師」：診断エラーに関する最新研究を紹介し、看護師の役割の重要性を解説しました。リスナーからは、医師と看護師、薬剤師との連携の重要性についてのコメントが多く寄せられました。

1174回「公認心理士試験と痛み止め」：公認心理士試験の問題を題材に、痛み止めと副作用について解説しました。リスナーからは、薬の知識の重要性や、医療現場での多職種連携の必要性についてのコメントが寄せられました。

1175回「漢方薬を使うのはどんな時？」：漢方薬に関する質問に答え、漢方薬の使い方や注意点を解説しました。リスナーからは、漢方薬の処方やOTC医薬品との併用についての質問やコメントが寄せられました。

1176回「動機付け面接の入門書」：動機付け面接（MI）に関する書籍を紹介し、そのテクニックや応用例を解説しました。リスナーからは、MIの応用範囲の広さや、子育てへの応用についての関心が示されました。

1177回「口を綺麗にすると腎臓が悪くならない？」：口腔ケアと腎臓疾患の関連性について解説しました。リスナーからは、オーラルケアの重要性や、学校や職場でのオーラルケアの普及についての意見が寄せられました。

リスナーへのメッセージと今後の展望

番組では、リスナーからの質問やコメントを随時受け付けており、積極的に番組作りに反映させています。特に、薬に関する質問や、多職種連携に関する話題に関心が高いことが伺えました。

今後は、これらのテーマをさらに掘り下げ、より深く、より分かりやすい情報を提供していく予定です。また、リスナーとの交流をさらに深め、より身近で親しみやすい番組を目指していきます。

【本日のご質問】

オーラルケアが　糖尿病などにも影響があると言われております。　腎臓病に関して　オーラルケア　歯周病が影響すると　たけお先生はお考えありますでしょうか？

教えて　たけお先生☝️

エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023

CKD 患者における口腔ケア

https://cdn.jsn.or.jp/medic/guideline/pdf/guide/viewer.html?file=001-294.pdf

65ページ

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

**質問内容:**

* 航空ケア（口腔ケア）が糖尿病などに影響があると言われているが、腎臓病に関してはどうか？

**回答要旨:**

* 慢性腎臓病（CKD）患者において、口腔の不健康状態はCKDステージの悪化、フレイル、死亡率上昇と関連する可能性がある。

* 日本人腎臓学会のガイドラインでも、CKD患者における航空ケアの重要性が示されている。

* しかし、口腔ケアがCKDの進行を抑制するという明確なエビデンスはまだ不足している。

* CKD領域では、口腔健康への関心が低く、口腔ケアや歯科治療の効果は検討が始まったばかりである。

* 今後の研究で、より効果的な介入方法が明らかになることが期待される。

* 現段階では研究段階であるが、口腔内を清潔に保つことは、誤嚥性肺炎の予防や他の疾患の予防にもつながるため、航空ケアは推奨される。

**ポイント:**

* CKD患者の航空ケアは重要であるが、エビデンスはまだ不十分。

* 今後の研究に期待。

* 口腔内を清潔に保つことは、健康維持に役立つ。

**補足情報:**

* 番組では、日本人腎臓学会の「エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023」が引用された。

* 「フレイル」とは、加齢に伴い心身の活力（筋力や認知機能など）が低下し、複数の慢性疾患の併存などの影響もあり、生活機能が障害され健康障害を起こしやすくなった状態をいいます。

【本日のご質問】

「動機づけ面接」について、興味シンシン☝️ 🍀です。

保健師の学びをしている時のグループ研究で「行動変容には動機づけが重要」という結論にしたことを思い出しました。

自分自身のことも色々変えなくちゃな部分がありますし、仕事の上でそれを相手に望む（サポートする）ことも必要になったりします。

動機づけ面接についてそのエッセンスを教えていだだけたら、今後のヒントになるかなと思いました。

可能でしたら、よらしくお願いいたします。

【本日ご紹介した書籍】

はじめての動機づけ面接　MIガイドブック: 理解と好奇心で「変わりたいキモチ」を引き出す

https://amzn.asia/d/2F9G96e

藤本さんのYouTube

https://www.youtube.com/channel/UCOjbaV6RXl1Kue4nm3cUtrw

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

内科医たけお先生が、リスナーからのリクエストに応え、「動機付け面接」について解説しています。

**動機付け面接とは**

行動変容を促すためのカウンセリング技法で、相手の自主性を尊重し、変化への動機を高めることを目的とします。

**紹介された書籍**

* 『はじめての動機づけ面接』(藤本義和 著)

* 動機付け面接の入門書として最適

* Kindle Unlimitedで読むことが可能

* 読者専用コミュニティやYouTubeチャンネル「ハートのフィットネスクラブ（hfc）」も参考になる

**書籍の内容**

* 動機付け面接の基本理念

* 傾聴や共感などの基本スキル

* 変化への動機を高めるための具体的な方法

* 練習方法や学習コミュニティの情報

**動機付け面接のポイント**

* 相手の自主性を尊重する

* 共感的な理解を示す

* 変化への抵抗を減らす

* 相手の強みやリソースを活用する

**その他**

* 動機付け面接は、医療現場だけでなく、教育、ビジネス、日常生活など、さまざまな場面で活用できます。

* たけお先生は、この技法を習得するには、練習が必要不可欠であると述べています。

* YouTubeの「ハートのフィットネスクラブ（hfc）」では、アフロヘアの藤本さんが動機付け面接の模擬面接などの動画を公開しており、書籍と合わせて学習することでさらに理解が深まるでしょう。

【本日のご質問】

1/22の放送で、たけお先生は漢方に詳しい方だとおっしゃていました。診療する中で、「この患者さんは漢方の方がいいな」と思うのは、どんな時ですか？あくまでもお一人の先生のお話としてお聞きしたいです。

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

内科医たけお先生は、患者への漢方薬処方について、西洋医学を基本としつつも、患者の希望や症状に合わせて柔軟に対応している。以下に、漢方薬を処方する主なケースをまとめました。

**1. 患者が漢方薬を希望する場合：**

* 西洋薬に抵抗がある、または副作用を経験した患者に、漢方薬から治療を開始する。

* 市販の漢方薬や漢方薬局の薬を使用している患者に、保険適用の漢方薬を処方し、経済的負担を軽減する。

**2. 複数の症状がある場合：**

* 頭痛、腹痛、倦怠感など、複数の症状がみられる患者に、一つの漢方薬で包括的な治療を行う。

**3. 婦人科系の疾患：**

* PMSや更年期障害など、婦人科系の疾患で西洋薬の効果が不十分な場合に、漢方薬を検討する。

**4. 特定の症状：**

* 足のつり（芍薬甘草湯）、インフルエンザ（葛根湯）、鼻炎（小青竜湯）など、特定の症状に効果的な漢方薬を処方する。

**5. 西洋医学的な病名がつかない場合：**

* 未病の状態や、西洋医学では診断が難しい症状に対して、漢方医学的な見立てで漢方薬を処方する。

**その他：**

* オンライン診療では、対面診療で得られる情報が限られるため、漢方薬の処方は慎重に行う。

* 漢方薬と西洋薬を併用し、それぞれの利点を活かした治療を心がけている。

* 漢方薬には、証（しょう）という、患者の体質や症状を総合的に判断する概念があり、これに基づいて処方が決定される。

たけお先生は、漢方薬の専門医ではないが、研修で得た知識と経験を活かし、患者の状態に合わせて適切な漢方薬を処方している。

【本日のニュース】

医師の診断間違い、看護師の半数は伝えず…「プライド傷つける」「無視される」

https://www.yomiuri.co.jp/medical/20250228-OYT1T50131/

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

内科医たけお先生によるラジオ番組「内閣の新進健康ラジオ」では、医療に関する質問やニュース解説を行っています。今回は、第8回公認心理試験の問題から、特に重要と思われる問37を取り上げ、詳細な解説をしています。

**取り上げた問題：**

* 共通管理に用いられる薬剤の中で、副作用による消化性潰瘍のリスクが高いものを1つ選ぶ問題。

* 選択肢：1.抗うつ薬、2.オピオイド、3.アセトアミノフェン、4.神経障害性疼痛治療薬、5.非ステロイド性抗炎症薬

**正解と解説：**

* 正解は5の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）。

* NSAIDsは、プロスタグランジンの働きを抑制し、胃の血流を低下させることで消化性潰瘍のリスクを高めます。

* 代表的なNSAIDsとして、ロキソプロフェン（ロキソニン）やボルタレンが挙げられます。

* 他の選択肢についても解説。

* オピオイドは便秘、吐き気、眠気の副作用がありますが、消化性潰瘍のリスクは高くありません。

* アセトアミノフェンはNSAIDsより胃腸への副作用は少ないものの、肝障害のリスクがあります。

* 抗うつ薬や神経障害性疼痛治療薬も、消化性潰瘍のリスクを高めるわけではありません。

**この問題の重要性：**

* 痛みの治療には薬物療法だけでなく、多職種連携による包括的な治療が重要です。

* 特に慢性疼痛には心理的介入が不可欠であり、心理士にも薬の最低限の知識が求められます。

* この問題は、心理士が薬物療法を理解し、多職種連携に貢献できるかを問うものです。

**その他：**

* 番組では、他の面白い問題も取り上げ、AIのさくら先生とともに解説する予定です。

* 番組の最後には、恒例のじゃんけんコーナーがあります。

このラジオ番組では、医療に関する専門的な知識をわかりやすく解説しており、医療従事者だけでなく、一般の方にも有益な情報を提供しています。

【本日のニュース】

医師の診断間違い、看護師の半数は伝えず…「プライド傷つける」「無視される」

https://www.yomiuri.co.jp/medical/20250228-OYT1T50131/

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

内科医たけお先生は、ラジオ番組「新進健康ラジオ」で、医療ニュースの解説やリスナーからの質問に答えています。今回は、読売新聞で報道された「医師の診断間違い」に関するニュースを取り上げ、医療現場におけるコミュニケーションの重要性を訴えました。

**ニュースの概要**

* 順天堂大学の研究チームが、看護師を対象に行った調査結果を発表。

* 医師の診断に疑問や違和感を抱いたことがある看護師は6割に上る。

* しかし、そのうち半数以上が医師に伝えていない。

* 背景には、医師のプライドを傷つけることへの遠慮や、伝えても無視されるという懸念がある。

**たけお先生の解説**

* 診断エラー（いわゆる誤診）は、医療現場において常に起こりうる問題。

* 原因の一つとして、医師と他の医療従事者とのコミュニケーション不足が挙げられる。

* 今回の調査結果は、多職種が連携して診断力を向上させる必要性を示している。

* たけお先生自身の経験からも、看護師や放射線技師、臨床検査技師など、他の医療従事者からの指摘によって診断が変わったケースは数多くある。

* 情報共有の重要性：医師だけでなく、他の医療スタッフや患者自身も積極的に情報を提供することで、診断の精度を高めることができる。

* チーム医療の推進：医師が診断を独占するのではなく、多職種の意見を取り入れることが重要である。

**医療現場への提言**

* 医療従事者間のコミュニケーションを円滑にするための環境整備が不可欠である。

* 医師は、他の医療従事者の意見に耳を傾け、チームで診断に取り組む姿勢を持つべきである。

* 他の医療従事者も、自身の専門性を活かし、積極的に診断に貢献する意識を持つべきである。

* 患者自身も自身の症状などを適切に伝えることが重要である。

たけお先生は、今回のニュースをきっかけに、医療現場におけるコミュニケーションの重要性が広く認識されることを期待しています。

今週もたくさんのコメントありがとうございました！

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**番組概要**

この番組は、内科医のたけお先生が、リスナーからの医療に関する質問に答えたり、医療ニュースを解説したりするラジオ番組です。毎週金曜日には、1週間の放送の振り返りとリスナーからのコメント返しを行っています。

**1週間の放送の振り返りとコメント返し**

* **マイナ保険証に関する情報提供:**

* マイナ保険証で医療機関が見ることができる情報について解説し、救急医療における利用の重要性を強調しました。

* **薬の服用に関する注意喚起:**

* 自己判断での薬の服用、特に粉砕しての服用は危険であることを説明し、医師や薬剤師への相談を推奨しました。

* **医療機関への贈り物について:**

* 医療機関への贈り物が患者の負担になっている現状について議論し、感謝の気持ちは言葉や口コミで十分伝わることを説明しました。

* **終末期医療に関する情報提供:**

* 人工呼吸器の取り外しや終末期医療における患者の意思決定の重要性を説明し、事前指示書の作成や家族との話し合いを推奨しました。

* **医療機器に関する情報提供:**

* MRIの仕組みや注意点、CTとの違いなどを解説し、医療機器の適切な利用について説明しました。

* **オンライン診療について**

* オンライン診療のメリット、デメリットの説明。対面診療との使い分けについて説明しました。

**リスナーとの交流**

* リスナーからの質問やコメントに丁寧に答え、医療に関する疑問や不安を解消しました。

* リスナーからの体験談や意見を紹介し、医療に関する情報交換を促進しました。

* 多くのリスナーが、医療に関する正しい知識を得られたことや、日頃の疑問が解消されたことに感謝のコメントを寄せました。

**その他**

* たけお先生は、医療に関する情報を分かりやすく伝えることを心がけており、リスナーからの信頼も厚いです。

* 番組では、医療に関する最新のニュースや話題も取り上げ、リスナーの関心を引いています。

* 番組の最後には、たけお先生とリスナーとのじゃんけんコーナーがあり、親睦を深めています。

このラジオ番組は、医療に関する情報を得たいリスナーにとって、非常に有益な情報源となっています。

【本日のニュース】

「薬を砕いて粉にしたい！」便利グッズはあるが...　厚労省は注意喚起「医師や薬剤師に相談を」

https://www.j-cast.com/2025/02/10501483.html?p=all

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

**テーマ：薬の粉砕に関する注意喚起**

番組では、リスナーからのリクエストに応え、2月10日にJ-CASTニュースで報道された「薬を砕いて粉にしたい便利グッズはあるが、厚労省は注意喚起」という記事を題材に、薬の粉砕に関する注意喚起を行っています。

**内容**

* **薬の粉砕は自己判断で行わないこと**

* 錠剤やカプセルには、粉砕できるものとできないものが明確に分かれている。

* 自己判断で粉砕すると、薬の効果が変わったり、副作用が出たりする可能性がある。

* 医師や薬剤師に相談することが重要。

* **粉砕できない薬の例**

* 血圧の薬であるニフェジピン（アダラートなど）：徐放性製剤（アダラートL、アダラートCR）は、効果が持続するように工夫されているため、粉砕すると効果が変わってしまう。

* 医療用麻薬であるタペンタ：悪用防止のため非常に硬く作られており、粉砕は危険。

* **粉砕以外の服薬方法**

* ゼリー状の服薬補助食品で錠剤を包んで飲む：粉砕よりも飲みやすい場合がある。

* 簡易懸濁法：錠剤を水に溶かして飲む。粉砕よりも飲みやすい場合があり、経管栄養にも適している。

* **粉砕のメリット・デメリット**

* メリット：認知症などで服薬を拒否する人に、食事に混ぜて投与できる場合がある。

* デメリット：粉砕することで粉が細かくなり、かえって飲みにくくなる場合がある。誤嚥のリスクが高まる場合がある。

* **医師・薬剤師との連携の重要性**

* 医師や薬剤師は、薬の種類や患者の状態に合わせて、適切な服薬方法を判断できる。

* 自己判断せず、必ず専門家に相談すること。

**まとめ**

薬の粉砕は、安易に行うと健康を害する可能性があります。自己判断せず、医師や薬剤師に相談し、安全な服薬を心がけましょう。